Dans le cadre du 4e axe « S’assurer que les progrès bénéficient à tous » de la stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030, la Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé (Fnors) et le réseau des Observatoires régionaux de la santé (ORS) ont réalisé des travaux contribuant à l’objectif « lutter contre les inégalités par une approche pragmatique et adaptée aux différentes populations ». Ce travail sur les situations de vulnérabilité face aux cancers, réalisé en 2022-2025, a reçu le financement de l’INCa.
Ce travail s’articule autour de deux axes :
- Axe 1 : Vulnérabilités sociales, environnementales et d’accès aux soins face aux cancers au niveau des territoires ;
- Axe 2 : Le parcours en cancérologie des personnes en situation de vulnérabilité : approche exploratoire.
Axe 1 – Vulnérabilités sociales, environnementales et d’accès aux soins face aux cancers au niveau des territoires
Cet axe a pour objectif, au niveau national d’une part, de caractériser plus finement la vulnérabilité de populations spécifiques en fonction des grandes caractéristiques des territoires et, au niveau local d’autre part, de décrire les caractéristiques de chaque territoire au regard des indicateurs de vulnérabilités sociales et environnementales, d’accès à la prévention et aux soins et d’importance des cancers dans la population.
En décrivant au niveau des différents territoires les vulnérabilités pouvant avoir un impact sur l’accès aux soins des personnes présentant un cancer du sein, du pancréas ou colorectal et, en s’attachant aux différentes étapes du parcours (dépistage, diagnostic, mise en œuvre de traitements, soins de suite), ce travail contribue à la connaissance de l’impact des inégalités territoriales, sociales et environnementales de santé sur la survenue des cancers et les parcours de soins.
Cent fiches territoriales, une par département à l’exception de Mayotte, présentent des données sous forme de profils comparatifs, incluant les valeurs locales (pour les 411 territoires statistiques d’étude), départementales, régionales et nationales. Cette approche permet d’identifier les spécificités territoriales et de situer chaque territoire dans un contexte géographique élargi.
Chaque territoire infra-départemental est caractérisé au regard de près de 60 indicateurs -de vulnérabilités sociales et environnementales, d’accès à la prévention et aux soins, et de parcours de soins (dépistage, traitements, survie…) – pour les cancers du sein ou colorectal. Du fait d’effectifs limités, les données sur le cancer du pancréas ne sont présentées qu’au niveau départemental.
Chaque territoire infra-départemental est caractérisé au regard de près de 60 indicateurs -de vulnérabilités sociales et environnementales, d’accès à la prévention et aux soins, et de parcours de soins (dépistage, traitements, survie…) – pour les cancers du sein ou colorectal. Du fait d’effectifs limités, les données sur le cancer du pancréas ne sont présentées qu’au niveau départemental.
Accès aux fiches territoriales
Axe 2 – Le parcours en cancérologie des personnes en situation de vulnérabilité : approche exploratoire.
Cet axe a pour objectif de caractériser les différentes étapes du parcours de soins en cancérologie des personnes vulnérables : (a) situation de handicap, invalidité ou inaptitude, (b) bénéficiaires de la C2S et (c) personnes âgées en établissement. Dans la suite de la dynamique initiée en 2021 lors d’une étude portée par l’ANCREAI, les travaux ont porté sur quatre régions : Centre-Val de Loire, Île-de-France, Nouvelle-Aquitaine et Occitanie.
Réalisé en plusieurs phases, ce travail donne à voir les caractéristiques des parcours en cancérologie des trois populations vulnérables au regard de la population générale et illustre les inégalités subies par ces personnes vulnérables. Des groupes de concertation avec des acteurs de terrain et experts ont permis de confronter et enrichir les résultats obtenus, contribuant ainsi à apporter des éclairages sur des leviers d’action concrets pour que la lutte contre les cancers puisse bénéficier à tous.
Les résultats de ce travail constituent un outil d’aide à la décision pour les acteurs locaux de santé publique. Ils permettent d’identifier les territoires prioritaires, d’appréhender les spécificités de populations vulnérables et d’adapter les actions de prévention et de prise en charge aux besoins spécifiques identifiés.
